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刘谦副部长强调:深化医改要把握方向 抓住关键 考核绩效
卫生部副部长刘谦一行日前赴安徽省合肥市调研,深入肥西县乡镇卫生院、村卫生室和合肥市庐阳区双岗街道社区卫生服务中心,了解基本药物制度实施及基层医疗卫生机构综合改革情况。安徽省卫生厅厅长高开焰、合肥市副市长卢仕仁等领导陪同调研。
   刘谦指出,基层医药卫生体制改革任务艰巨,是个长期的过程,不可能一蹴而就。安徽地处中部地区,经济发展水平不如发达地区,但安徽城乡基层医药卫生体制改革的经验有利于中西部等地区借鉴,有利于在全国推广。安徽的医改工作理念很好,希望在工作中认真总结经验。
   刘谦强调,深化医药卫生体制改革要注重三个问题:
   第一,把握好方向。把握方向是尊重客观规律的体现。医疗事业不能完全市场化,走市场最终导致老百姓无法受益,这是国内外的经验告诉我们的。改革的方向是确保医疗卫生事业的公益性。改革前三年的主要任务是保基本、强基层、建机制,改革的目的是让老百姓得到实质性的益处,提高老百姓的满意度。作为卫生工作管理者,必须牢牢把握这个方向。
   第二,抓住三个关键。一是要把机制建好。机制不建好,政府虽然给政策支持、加大投入,但医疗机构还有可能通过药品谋取利益,比如在使用基本目录内药品的同时也销售目录外药物,或存在过度诊疗等情况,最终不能惠及老百姓。二是要调整不合理的资源。以前资源过度集中在大医院,城乡基层卫生投入不足,这违反了卫生发展规律。预防为主的方针主要依靠基层医疗卫生机构发挥作用。三是要把握公益性与积极性之间“度”的关系。既不能干多干少一个样,又不能靠走市场提高积极性。这个“度”一方面要通过杠杆规范行为,控制基层医疗机构滥收费现象,体现公益性,另一方面要通过有效的管理,改革收入分配制度,提高积极性。
   第三,运用好绩效考核杠杆。绩效考核可以影响医务人员的工作积极性、工作热情和工作水平。不仅要考核医疗机构、医务人员,将来也应考核政府,因为区域老百姓的健康状况如何,不只是医疗机构的事情,也是政府的责任;不仅考核基本医疗,还要考核公共卫生。总之,卫生主管部门一定要运用好绩效考核这个杠杆,通过将考核结果和政府补助挂钩的方式,引导基层医疗机构做好基本医疗和公共卫生工作,真正把辖区居民的健康管理起来。(安徽省卫生厅妇社处供稿)

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